OSIGURANJE STOMATOLOŠKIH USLUGA
Ugovaranjem dopunskog programa osiguranja stomatoloških usluga svaki osiguranik ima pravo na:
-besplatni prvi stomatološki pregled usne šupljine sa ortopan snimkom jednom godišnje
Pregled se sastoji od uvida u stanje zubi i oralne sluznice, plana terapije i upućivanja na RTG snimanje, davanje uputstava o oralnoj higijeni ( tehnike čišćenja zubi, uporabi zubnog konca...), savjetovanju trudnica o njezi usne šupljine i prehrani te fluoridaciji i ispunjavanju upitnika o zdravlju.
Ovaj pregled nije obavezan te osiguranici, po želji, mogu odmah koristiti naknadu troškova iz slijedeće točke.
- naknadu troškova za slijedeće stomatološke usluge do iznosa od 2.000,00 kuna godišnje, uz učešće od 30%:
- liječenje gangrene do 300,00 kn jednom godišnje;
- liječenje pulpitisa do 300,00 kn jednom godišnje;
- terapija kod frakture krune trajnih zubi, 250,00 kn po zubu, tri zuba godišnje;
- ispun - plomba s anestezijom, 250,00 kn po zubu, tri zuba godišnje;
- vađenje zuba, do 200,00 kn jednom godišnje;
- RTG snimka, 30,00 kn po zubu, pet zubi godišnje;
- lokalna anestezija, 50,00 kn po tretmanu, najviše tri puta godišnje;
- ispitivanje vitaliteta, do 30,00 kn po ispitivanju, najviše tri puta godišnje;
- čišćenje zubnog kamenca i poliranje zubi, do 200,00 kn jednom godišnje.
Način korištenja:
Ako osiguranik obavi prvi pregled s ortopan snimkom u:
- Ugovornoj ordinaciji CROATIA zdravstvenog osiguranja
Prije prvog korištenja stomatološke usluge osiguranik se treba javiti ovlaštenom liječniku CROATIA zdravstvenog osiguranja - asistenci, koja za njega dogovara pregled; u tom slučaju pregled je za osiguranika besplatan jer troškove ugovornoj ordinaciji isplaćuje CZO.
- Ordnaciji po izboru osiguranika, koja nije ugovorna ordinacija CROATIA zdravstvenog osiguranja
Osiguranik sam plaća račun a CROATIA zdravstveno osiguranje vrši naknadu tih troškova do visine najniže cijene prema važećem cjeniku Hrvatske stomatološke komore.
Usluge nakon prvog pregleda:
U svim ordinacijama ostale ugovorene troškove za stomatološke usluge pokrivene policom osiguranik plaća sam (cijeli račun) i u svim troškovima sudjeluje sa 30% (70% vraća osiguraniku CZO) do godišnjeg iznosa od 2000,00 kuna. CZO-u osiguranik po obavljenim uslugama dostavlja račun (sa specifikacijom obavljenih usluga, datumom, mjestom, originalnim pečatom ili žigom ordinacije te potpisom ordinirajućeg stomatologa).
Ugovorenu naknadu (70% od ukupnog iznosa računa) CROATIA zdravstveno osiguranje isplaćuje na račun osiguranika u roku od 14 dana od primitka zahtjeva (računa) s potrebnom dokumentacijom.
Kako bi vam CROATIA zdravstveno osiguranje nadoknadila trošak potrebno je zahtjev dostaviti na adresu:
CROATIA zdravstveno osiguranje d.d.
Služba za osiguranje
Miramarska 22
10 000 Zagreb
Mjesečna premija za Osiguranje stomatoloških usluga iznosi 31,00 kn
